Согласие пациента на обработку персональных данных |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Я, ФИО, xx.xx.xxxx дата рождения, именуемый в дальнейшем «Субъект персональных данных» подтверждаю свое согласие ГАУЗ "РКПД", далее «Оператор», обработку персональных данных, приведенных в пункте 2 настоящего согласия, на следующих условиях: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
1. Цель обработки персональных данных: в соответствии с требованиями ст.ст. 23, 24 Конституции РФ, статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг, оформления договорных отношений с пациентом при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну в соответствии с законодательством Российской Федерации. Законодательство Российской Федерации в области персональных данных основывается на Конституции Российской Федерации и международных договорах Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и других определяющих случаи и особенности обработки персональных данных Федеральных законов. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
2. Перечень персональных данных, на обработку которых дано настоящее согласие: фамилия, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты документа удостоверения личности, место работы (учебы), должность, социальное положение, реквизиты полиса ОМС (ДМС), СНИЛС, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, результаты исследований, случаях обращения за медицинской помощью, антропометрические и биометрические данные и данные о состоянии рожденного мною ребенка при условии, что их обработка осуществляется лицом, обязанным сохранять персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, всеми возможными способами. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
3. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, ввод, систематизацию, накопление, хранение (в электронном виде и бумажном носителе), уточнение, обновление, передачу, изменение, модификацию, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, а также сводки и системы хранения данных, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в медицинской документации, а также договором на оказание медицинской помощи по программе ОМС (договорам ДМС). Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе ОМС (договору ДМС) на обмен (прием и передачу) в Министерство здравоохранения Республики Татарстан (местонахождение: 420012, г. Казань, ул.Бутлерова, д.40/11) для последующей передачи им в Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (местонахождение: 420097, г.Казань, ул.Ветеринарная, д.6) моих персональных данных и иными медицинскими организациями с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и (или) в виде бумажных документов, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, без специального уведомления меня об этом, при условии, что их прием и обработка осуществляется лицом, обязанным сохранять профессиональную (служебную) тайну. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
4. Способы обработки персональных данных: на бумажных носителях; в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом; при участии и при непосредственном участии человека. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении, если иное не предусмотрено Федеральным законодательством. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи в ГАУЗ «РКПД» письменного заявления об отзыве согласия. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Данные об операторе персональных данных: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование организации |
ГАУЗ "РКПД" |
||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес оператора |
420110, Татарстан Респ, г Казань, пр-кт Победы, зд. 69Б |
||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект персональных данных: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество |
ФИО |
||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Паспортные данные СНИЛС: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Дата согласия: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(ФИО) |
Последнее обновление: 9 февраля 2023 г., 13:48